Недоношенные дети курсовая работа

cessreseni

За первую четверть года ребенок ежемесячно вырастает на 3 см, за вторую четверть — на 2,5 см, за третью четверть — на 1,5 см и за четвертую четверть года ребенок каждый месяц прибавляет в росте 1 см. Как Вы считаете, достаточно ли персонала в отделении? В первый день после родов грудь мягкая на ощупь и как будто пустая. Статические функции оценивают с учетом темпов моторного развития ребенка. К этим детям требуется особенно бережное отношение при выполнении основных медицинских процедур, а проведение манипуляций, раздражающих ребенка таких как наложение горчичников, интенсивная перкуссия грудной клетки и др.

В заключение нужно добавить, малыш, рожденный раньше срока, нуждается не только в опытных и грамотных работа и медсестрах, но также в любов и заботе мамы и папы. Выхаживание недоношенного — это процесс трудоемкий и долгий.

Но у недоношенного ребенка есть все шансы со временем догнать своих сверстников, и в дальнейшем не отличаться от них по психическому и моторному развитию. Недоношенный ребенок требует пристального внимания, так как в процессе его выхаживания нередко возникает ряд проблем.

Следует помнить, что разделение на степени недоношенности с учетом весовых параметров не всегда соответствует истинному концептуальному возрасту ребенка. Данный способ классификации используется для стандартизации лечения и наблюдения, для нужд статистики.

В практике, помимо этого, необходимо учитывать более широкий спектр позиций для оценки действительного возраста ребенка.

Причины недонашивания можно разделить на три большие группы:. Социально-экономические и демографические. Отсутствие или недостаточность медицинской помощи, плохое питание беременной женщины, профессиональные вредности работа на конвейере, наличие физических нагрузок, положение стоя большую часть рабочего днядоклад вулкан сопка привычки, нежелательная беременность и т.

Преждевременные роды чаще встречаются у первородящих женщин в возрасте до 18 и старше 30 лет, возраст отца старше 50 лет. Имеет значение акушерский анамнез: искусственное недоношенные дети курсовая работа беременности особенно криминальное или протекавшее с осложнениямибеременность, наступившая вскоре после родов менее лет.

Наличие у беременной хронических соматических, гинекологических, эндокринологических заболеваний. Патология беременности: поздний гестоз, острые инфекционные заболевания, перенесенные во время беременности, оперативные вмешательства, физические травмы особенно живота. Патология новорожденного: внутриутробные инфекции, пороки развития, хромосомные аномалий.

Выживаемость недоношенных детей непосредственно зависит от срока гестации и массы тела при рождений. Недоношенные дети за тот укороченный период пребывания в утробе матери не успели достаточно подготовиться к условиям внеутробного существования, недостаточно накопили запасов питательных веществ.

Группа маловесных детей особенно зависит от воздействия внешних факторов. Они требуют идеальных условий выхаживания, для того чтобы добиться не только их выживания, но и благоприятного дальнейшего развития. Одним из самых важных условий выхаживания недоношенных детей является оптимальный температурный режим сразу после рождения ребенка помещают в среду с температурой воздуха от 34 до 35,5 градусов чем меньше масса ребенка тем выше температура к концу месяца температуру постепенно снижают до 32 градусов.

Эти условия соблюдаются при помещений ребенка в кувез инкубатор для выхаживания новорожденныхкуда обычно помещают детей с массой до г. Также, тепловой режим, можно поддерживать с помощью специальных пеленальных столиков с источником лучистого тепла.

Особо стоит сказать о вскармливаний недоношенных детей. Детям, родившимся до недели гестаций, как правило, вскармливание проводят через зонд введенный в желудок каждые 3 часа. Недоношенные дети имеют своеобразное телосложение — относительно большая голова с преобладанием мозгового черепа, иногда — открытые черепные швы, малый и боковой роднички, низкое расположение пупочного кольца; слабое развитие подкожной жировой клетчатки. Для работа характерно обильное пушковое оволосение ланугопри значительной степени недоношенности — недоразвитие ногтей.

Кости черепа податливы вследствие недостаточной минерализации, ушные раковины мягкие. У мальчиков яички не опущены в мошонку у крайне незрелых детей мошонка вообще недоразвита ; у девочек половая щель зияет вследствие недоразвития половых губ и относительной гипертрофии клитора. На основании внешнего осмотра ребенка можно сделать заключение о степени недоношенности гестационном возрасте по совокупности морфологических критериев, для чего разработаны оценочные таблицы этих признаков дети баллах.

Для нервной системы недоношенных детей характерны слабость и быстрое угасание физиологических рефлексов у глубоконедоношенных, включая сосательный и глотательный ; замедленная реакция на раздражения; несовершенство терморегуляции; мышечная гипотония.

Морфология мозга недоношенного ребенка характеризуется сглаженностью борозд, слабой дифферен-цировкой серого и белого вещества, неполной миели-низацией нервных волокон и проводящих путей. Курсовая работа недоношенных детей на различные раздражения отличаются генерализованностью, слабостью активного торможения, иррадиацией процесса возбуждения. Незрелость коры обусловливает преобладание подкорковой деятельности: движения хаотичны, могут отмечаться вздрагивания, тремор рук, клонус стоп.

Вследствие незрелости терморегуляционных механизмов недоношенные дети легко охлаждаются сниженная теплопродукция и повышенная теплоотдачау них нет адекватного повышения температуры тела на инфекционный процесс и они легко перегреваются в инкубаторах. Перегреванию способствует недоразвитие потовых желез. Система органов дыхания у недоношенного ребенка так же, как и нервная система, характеризуется незрелостью предрасполагающий фон для патологии.

Верхние дыхательные пути у недоношенных узкие, диафрагма расположена относительно высоко, грудная клетка податлива, ребра расположены перпендикулярно к грудине, у глубоконедоношенных детей грудина западает. Дыхание поверхностное, ослабленное, частота 40—54 в минуту, объем дыхания по сравнению с доношенными детьми снижен. Ритм дыхания нерегулярный, с периодическими апноэ. Сердечно-сосудистая система недоношенного ребенка по сравнению с другими функциональными системами является относительно зрелой, так как закладывается на ранних стадиях онтогенеза.

Несмотря на это, пульс у недоношенных детей очень лабилен, cлабого наполнения, частота — в минуту. Для наиболее незрелых детей характерен ритмический рисунок пульса типа эмбриокардии. Аускультативно тоны сердца могут быть относительно приглушены; при пер-систенции эмбриональных шунтов боталлов проток, овальное окно возможно наличие шумов.

Артериальное давление у недоношенных детей по сравнению с доношенными более низкое: систолическое 50—80 мм рт. Среднее давление 55—65 мм рт, ст. Недоношенные связи с повышенной нагрузкой на правые отделы сердца для электрокардиограммы недоношенных характерны признаки правограммы и высокий зубец Р в сочетании с относительно низким вольтажем и сглаженностью интервала S — Т.

Желудочно-кишечный тракт недоношенных детей характеризуется работа всех отделов, малым объемом и более вертикальным положением желудка. В связи с относительным недоразвитием мышц карди-альной его части недоношенные дети предрасположены к срыгиваниям. Слизистая оболочка пищеварительного канала у недоношенных работа, тонкая, легко ранимая, богато васкуляризована.

Отмечаются низкая про-теолитическая активность желудочного сока, недостаточная выработка панкреатических и кишечных ферментов, а также желчных кислот. Все это затрудняет процессы переваривания женщины древнего египта всасывания, способствует развитию метеоризма и дисбактериоза.

Характер стула ребенка определяется особенностями вскармливания; как правило, в копрог-рамме у недоношенных много нейтрального жира. Особенности функционирования эндокринной системы недоношенного ребенка определяются степенью его зрелости и наличием эндокринных нарушений у матери, обусловивших недоношенные дети курсовая работа роды. Как правило, координация деятельности эндокринных желез нарушена, прежде всего по оси гипофиз — щитовидная железа — надпочечники. Процесс обратного развития фетальной зоны коры надпочечников у новорожденных заторможен, задержано становление цир-кадных ритмов выделения курсовая работа.

Функциональная и морфологическая незрелость надпочечников способствует быстрому их истощению. У недоношенных детей относительно снижены резервные возможности щитовидной железы, в связи с чем у них возможно развитие транзиторного гипоте-риоза.

Половые железы у недоношенных детей менее активны, чем у доношенных, поэтому у них значительно реже проявляется так называемый половой преподаватель руководил работой группы интересующимися в первые дни жизни. Процессы метаболической адаптации у недоношенных детей замедлены. В возрасте 4—5 дней у работа чаще наблюдается метаболический ацидоз в плазме крови в сочетании с компенсаторным сдвигом в сторону алкалоза внутри клетки; на 2—3-й неделе жизни внеклеточный ацидоз компенсируется внутриклеточными нормонаправленными реакциями.

У недоношенных детей даже у условно здоровых чаще отмечаются гипогликемия, гипоксемия, гипербилирубинемия. Почечная регуляция кислотно-основного состояни и электролитного состава у недоношенных детей не совершенна; водно-солевой обмен лабилен, что про является как склонностью к возникновению отеков так и к быстрому обезвоживанию при патологически состояниях или неадекватном уходе.

Моча слабоконцентрированная вследствие низкой концентрационной способности почекчастота мочеиспускания обычно превышает таковую у доношенных относительно большая интенсивность метаболизма и водно-пищевая нагрузка, недоношенные дети курсовая работа. Нежная, бархатистая на ощупь, эластичная, розовая, могут быть остатки пушковых волос на спине и плечевом поясе.

Ее богатство сосудами и капиллярами, слабое развитие потовых желез и активная деятельность сальных приводят к быстрому перегреванию или переохлаждению ребенка.

У него легко ранимая кожа, что также важно учитывать, так как при неправильном уходе появляется опрелость, через поры легко проникает инфекция и возникают гнойнички. На затылке, верхних веках, между бровями могут быть синюшного или красноватого цвета пятна, недоношенные дети курсовая работа, вызванные расширением сосудов телеангиоэктазииили точечные кровоизлияния. Иногда на крыльях и спинке носа имеются желтовато-белые узелки милиа.

Все эти явления исчезают в первые месяцы жизни. В области крестца также может быть скопление кожного пигмента, т. Оно остается заметным в течение долгого времени, иногда всей жизни, однако не является признаком каких-либо нарушений.

Волосы у новорожденного дети курсовая до 2 см, брови и ресницы почти незаметны, ногти доходят до кончиков пальцев. Подкожно-жировая клетчатка. Хорошо развита, более плотная, чем станет в дальнейшем - по химическому составу в ней преобладают сейчас тугоплавкие жирные кислоты. Костная система. Содержит мало солей, придающих ей прочность, поэтому кости легко искривляются при неправильном уходе за ребенком. Младенческая особенность - наличие в черепе неокостеневших участков - т.

Большой, в виде ромба, расположен в области соединения теменных и лобных костей, размеры 1,6 х см. Малый, в форме треугольника, находится в месте схождения недоношенные и затылочной костей и у большинства детей при рождении закрыт.

Такое мягкое соединение костей черепа имеет практическое значение, когда головка проходит по узким родовым путям. Ее закономерная деформация в вытянутую "грушу" не страшна и не должна вызывать "паники". Работа очертания - вопрос времени. Не должна пугать родителей и бросающаяся в глаза несоразмерность частей тела младенца.

Действительно, голова выглядит слишком крупной, потому что на см больше окружности груди, руки гораздо длиннее ног. Существующая диспропорция тоже дело времени, которое исправит. Грудная клетка бочкообразная: ребра расположены горизонтально, а не наклонно, как в будущем. Состоят в основном из хряща, так же как и позвоночник, который не имеет пока физиологических изгибов. Им предстоит сформироваться позже, когда ребенок начнет работа и стоять.

Мышечная система. Преобладает их повышенный тонус - руки согнуты в локтях, ноги прижаты к животу: поза утробная по сохранившейся инерции. Шея не держит головы - мышцы у нее некрепкие. Ручками и ножками дитя "сучит" непрерывно, но целенаправленные движения и двигательные навыки придут со зрелостью нервной системы. Органы дыхания. Слизистые оболочки дыхательных путей нежные, содержат большее количество кровеносных сосудов, поэтому, при инфекциях, чаще вирусных, быстро развивается отечность, выделяется большое количество недоношенные, что сильно затрудняет дыхание.

Ему препятствует и анатомическая недоношенные дети курсовая работа носовых ходов новорожденного, а также его трахеи дыхательного горла и бронхов. Слуховая, или евстахиева, труба шире и короче, чем у детей старше возрастом, что облегчает проникновение инфекции и развитие отита воспаление среднего уха. Но зато никогда не бывает воспаления лобной пазухи фронтита и гайморовой, или верхнечелюстной, пазухи гайморитатак как они еще отсутствуют.

Легкие недостаточно развиты, дыхание поверхностное и в основном осуществляется за счет диафрагмы - мышцы, расположенной на границе грудной и брюшной полостей. Поэтому дыхание легко нарушается при скоплении газов в желудке и кишечнике, запорах, тугом пеленании, оттесняющих диафрагму вверх.

Отсюда пожелание - следить за регулярным опорожнением кишечника, не пеленать ребенка слишком туго. Так как при своем поверхностном дыхании младенец не получает достаточного количества кислорода, он дышит.

Норма вдохов-выдохов в минуту, но такая частота увеличивается даже при незначительной нагрузке. Поэтому обращать недоношенные дети курсовая работа надо в первую очередь на одышку, которая сопровождается ощущением нехватки воздуха и может быть признаком заболевания. Сердечно-сосудистая система. С появлением на свет у новорожденного происходят изменения в системе кровообращения, вначале функциональные - пупочные сосуды и вена прекращают свою деятельность, а затем и анатомические - закрываются внутриутробные каналы кровотока.

С первым вдохом включается в работу малый круг кровообращения, проходя по которому кровь насыщается в легочной ткани кислородом.

Частота пульса ударов в минуту, при кормлении или плаче увеличивается до ударов. Пищеварительная система: незрелая в функциональном отношении, и так как у новорожденных повышен обмен веществ, несет большую нагрузку - незначительные погрешности в диете кормящей грудью матери и режиме питания ребенка могут вызвать расстройство пищеварения диспепсию.

Язык большой. На слизистой оболочке губ имеются т. Они имеются как дети курсовая здоровых, так и у рожденных с футбол как вид спорта - расстройством питания, сопровождающимся снижением массы тела.

С переходом гипотрофии в тяжелую форму организм теряет практически всю жировую ткань, кроме комочков Биша. Пищеварительные железы, в том числе слюнные, еще не развились: слюны в первые дни выделяется очень мало.

Мышцы, перекрывающие вход из пищевода в желудок, тоже недоразвиты - это влечет частые необильные срыгивания. Для предотвращения его после кормления надо подержать ребенка минут 20 на руках, вертикально, прислонив к груди.

Вначале желудок вмещает около 10 мл жидкости, к концу первого месяца его емкость возрастает до мл. Мышцы кишечника еще мало тренированы и продвижение работа по нему замедлено. Поэтому новорожденных так мучают скопления газов, образующихся при переваривании молока и вздутия живота - метеоризм.

Нередки запоры. Испражнения в первые дня жизни называются "меконий" имеют характерную вязкую консистенцию темно-зеленого цвета, запаха практически. Меконий образуется из околоплодных вод, слизи, желчи, которые попадают в желудок и кишечник плода.

По наличию этих выделений в первые часы после рождения судят об отсутствии у ребенка пороков в развитии пищевода, желудка, кишечника, заднепроходного отверстия. Непроходимость органов требует немедленного хирургического вмешательства.

В течение первых часов жизни кишечник ребенка почти стерилен, затем начинается заселение его бактериальной флорой, необходимой для переваривания пищи. В этом заметна и работа пищеварительных желез. Самая из них большая, являющаяся также защитным барьером организма на пути токсических соединений - печень - относительно велика у младенцев. Но у здоровых край печени может выступать из-под самого нижнего ребра на границе груди и живота не более чем на 2 см.

Мочеполовая система. К моменту рождения почки, мочеточники, мочевой пузырь сформированы достаточно хорошо. Однако сильный стресс, испытанный ребенком во время родов, кратковременно нарушает обмен веществ. В зонах, где образуется моча, происходит отложение кристаллов мочевой кислоты и первые несколько дней функция почек несколько снижена.

Ребенок мочится всего раз в сутки. Со 2-й недели обмен веществ постепенно стабилизируется, число мочеиспусканий увеличивается до раз в стуки. Эта частота нормальная для первых месяцев, учитывая сравнительно небольшой объем и недостаточную растяжимость стенок мочевого пузыря. Наружные доклад известном художнике органы сформированы.

Недоношенные дети. Патологии недоношенных детей

У мальчиков яички чаще всего опущены в мошонку, если же находятся в нижней части живота, то могут опуститься самостоятельно в первые 3 года. У девочек большие половые губы прикрывают малые. Обмен веществ. Повышена потребность в углеводах, усилено всасывание жиров и их отложение в тканях.

У новорожденных основной очаг кроветворения - красный костный мозг всех костей, дополнительные - печень, селезенка, лимфоузлы. Селезенка по величине приблизительно равна ладони самого ребенка, нижний край ее находится в проекции левой реберной дуги самое нижнее выступающее ребро на границе груди и живота. Лимфатические узлы, недоношенные дети курсовая работа правило, при осмотре выявить не удается, защитная функция их снижена. Эндокринная система. Надпочечники во время родов несут наибольшую из всех желез нагрузку и часть их клеток погибает, что определяет течение некоторых пограничных состояний см.

Переходные состояния. Вилочковая железа, играющая защитную роль, при рождении относительно велика, впоследствии уменьшается в размерах.

Среднее давление 55—65 мм рт, ст. Первое прикладывание к груди и первое длительное кормление должны быть осуществлены сразу после родов - к этому призывают зарубежные медики и ВОЗ в своем документе "Десять шагов, ведущих к успешному грудному вскармливанию".

Щитовидная и околощитовидные железы, гипофиз продолжают развиваться после рождения. Поджелудочная, участвующая в пищеварении и принимающая участие в обмене углеводов вырабатывает гормон инсулин к моменту рождения функционирует хорошо. Нервная система. Извилины головного мозга едва намечены. Сильнее развиты в тех отделах, где находятся жизненно важные центры, отвечающие за дыхание, работу сердца, пищеварение и т.

В младенческом возрасте спят большую часть суток, просыпаясь только от голода и неприятных ощущений. Врожденные рефлексы, такие, как сосательный, глотательный, хватательный, мигательный и др. Органы чувств. В первые недели органы обоняния почти не ощущают запаха, разбудить может только чрезвычайно громкий звук, побеспокоить лишь слишком яркий свет.

Неосмысленный взгляд ребенка не задерживается на чем-либо, у многих наблюдается физиологическое косоглазие, обусловленное слабостью глазных мышц, непроизвольные движения глазных яблок - нистагм.

До 2 месяцев он плачет без слез - слезные железы не вырабатывают жидкость. Ему помогают познавать мир пока лишь вкусовые ощущения, осязание и температурная чувствительность. Но про двухмесячного уже не скажешь, что он "слеп и глух". Верная примета - упорно смотрит на звонкую яркую погремушку. Некоторые факторы, выполняющие защитную роль в организме, вырабатываются еще внутриутробно.

Часть иммунных веществ ребенок получает от матери с молозивом, в котором их концентрация очень высока, и с грудным молоком, где их содержание намного ниже, но в достаточном количестве. Но в целом иммунная система несовершенна, ребенок раним в плане инфекции. Истинно переношенная беременность продолжается более недель, то есть работа дней после ожидаемого срока родов. Переношенный ребенок рождается с признаками перезрелости. Наиболее распространенными из них являются:.

Ребенка можно считать переношенным перезрелым работа, если у него наблюдается сочетание хотя бы из указанных признаков. Обычно в этих случаях имеются также изменения и со стороны плаценты — в ней обнаруживаются петрификаты то есть отложение солей кальцияжировые перерождения. Кроме того, недоношенные дети курсовая работа, признаком нарушения функции плаценты и биологического перенашивания беременности считается уменьшение количества амниотической жидкости.

Пролонгированная беременность, хотя и длится более 41 недели, заканчивается рождением доношенного, функционально зрелого ребенка, жизнь которого вне опасности. Иными словами, истинно переношенной является не всякая беременность, продлившаяся дольше предполагаемого срока, а лишь та, которая завершилась рождением перезрелого ребенка.

Причины перенашивания беременности многочисленны и разнообразны. Среди материнских факторов риска следует отметить хронические заболевания половой сферы, гормональные нарушения, наследственные факторы, наличие в анамнезе переношенных беременностей. Большую роль играют те осложнения в течении беременности, вследствие которых нарушается функция плаценты.

Дело в том, что для развития родовой деятельности необходимы определенные биологически активные вещества —например хорионический гонадотропин и работа, вырабатываемые именно плацентой. Практика показывает, что причиной перенашивания может оказаться и так называемая макросомия вес плода более г.

Поэтому надо очень серьезно относиться к возникающему у врача или у вас опасению, что беременность перенашивается. Эмпирический - наблюдение, дополнительные доклад на тему исследования. Психодиагностический — беседа. В последнее время увеличилось количество детей, родившихся недоношенными и с низким весом. Ранняя неонатальная смертность в Росси, до сих пор остается основной составляющей младенческой смертности.

Качественная первичная реанимационная помощь новорожденным, которая начинается в родильном зале с первых минут жизни и для некоторых младенцев продолжается в палате интенсивной терапии, приводит к снижению неонатальной смертности и улучшению отдаленных результатов психоневрологического и психомоторного развития.

Следует обратить ваше внимание, что у выживших недоношенных детей наблюдается высокая вероятность развития острого или хронического заболевания и различных неврологических нарушений в старшем возрасте.

Недоношенность приводит к возникновению этических проблем, связанных со стоимостью и действенностью лечения, взаимоотношения в семье, затруднениями при обучении и дальнейшем трудоустройстве. Несомненно, недоношенные дети патологические и биологические факторы могут быть ведущей причиной, предрасполагающим фоном и решающим моментом в возникновении недонашивания.

Нередко имеет место сочетание нескольких факторов, причем, не всегда можно уточнить значение каждого из них в происхождении данных преждевременных родов. В причинах недонашивания выделяют работа группы факторов:. Социально-экономические факторы:. Социально-биологические факторы:. Клинические факторы:. Степени недоношенности:. Недоношенный ребенок требует работа внимания, так как в процессе его выхаживания нередко возникает ряд проблем. Следует помнить, что разделение на степени недоношенности с учетом курсовая параметров не всегда соответствует истинному концептуальному возрасту ребенка.

Данный способ классификации используется для стандартизации лечения и наблюдения, для работа статистики. В практике, помимо этого, необходимо учитывать более широкий спектр позиций для оценки действительного возраста ребенка.

Но в году Всемирная организация здравоохранения рекомендовала считать младенцев жизнеспособными, если они появились на свет не ранее й полной недели и масса их тела достигла г. Россия присоединилась к странам, выполняющим рекомендации Всемирной организации здравоохранения с 1 января года.

Недоношенные дети курсовая работа 8113

Хочу отметить, что к й неделе гестации, когда вес ребенка приближается к граммам, основные системы жизнедеятельности недоношенные дети курсовая работа заложены и могут функционировать, но все органы малыша еще нуждаются в дополнительном времени для подготовки к внеутробному существованию. Сегодня можно сказать, что достижения современной медицины позволяют не только в большинстве случаев сохранить жизнь этому малютке, но и в результате своевременной и полноценной реабилитации прогнозировать для него благоприятный исход.

Из всех недоношенных, дети с ЭНМТ - самые ранние по срокам беременности, их гестационный возраст - 27 недель и меньше. Почти 1 из 10 младенцев с низким весом при рождении имеют экстремально низкую массу тела. Выживание детей с ЭНМТ улучшилось с широко распространенным использованием Сурфактантов, профилактическим применением глюкокортикостероидов, и совершенствованием методов лечения, которые магистерских диссертаций нейронным сетям минимальный возраст жизнеспособности до 23 недель.

Имеются очень большие расхождения в данных при изучении исходов у детей с экстремально низкой массой тела при рождении. В этих исследованиях - неодинаковые доли детей, рожденных вне больницы. Оказывается, что дети, рожденные в перинатальных центрах имеют гораздо больший процент выживаемости, чем рожденные в домашних условиях. Кроме того, частота случаев тяжелой и умеренной функциональной инвалидности у рожденных вне перинатальных центров детей оказалась в 3 раза выше, чем у рожденных в центрах.

Выживаемость детей c ЭНМТ. Увеличение частоты выживания младенцев с экстремально низкой массой тела и особенно новорожденных с гестационным возрастом раньше 26 недель вызывает серьезное беспокойство у педиатров в связи с высоким риском развития у них отдаленных неблагоприятных неврологических результатов.

По мнению педиатров, все беременные с высоким риском перинатальной патологии должны поступать на роды в перинатальные центры с последующим высококвалифицированным лечением и выхаживанием новорожденных.

Повышение качества выхаживания недоношенных детей с ЭНМТ - непростая задача, которая не потеряет своей актуальности в ближайшие десятилетия. Укорочение периода внутриутробного развития и связанная с этим морфологическая и функциональная незрелость многих жизненно важных органов и систем определяют особенности течения периода адаптации недоношенного ребенка к условиям внеутробной жизни.

Знание гестационного возраста позволяет оценить характер внутриутробного развития плода. Недоношенные дети в истинном смысле этого термина, как и физиологически не зрелые. Недоношенные дети курсовая работа характеризуются соответствием своих физиологических отправлений тому возрасту, когда произошло их преждевременное рождение. Между тем, неонатологи говорят, что прогноз в таких случаях может быть более благоприятным, чем в группе рожденных в срок, но физиологически незрелых новорожденных, вес которых намного.

Внешне недоношенный ребенок существенно отличается от ребенка, рожденного в срок. Кожа недоношенного ребенка очень недоношенные дети курсовая работа, легкоранимая. В зависимости от степени недоношенности она может быть от ярко-розового до темно-красного цвета. Эта особенность объясняется тем, что через тонкую недоношенные дети курсовая работа да при отсутствии подкожного жирового слоя просвечивают кровяные сосуды. Со временем кожа уплотняется и приобретает обычную окраску.

Кожа обильно покрыта густым пушком на лице, спине и конечностях. Дело в том, что на определенном этапе внутриутробного развития тело ребенка полностью скрыто волосами, а затем они выпадают, и доношенный ребенок рождается с обычным кожным покровом. Подкожно-жировая клетчатка выражена очень слабо или совсем отсутствует в зависимости от срока недоношенности. У глубоко недоношенных детей подкожный жировой слой полностью отсутствует.

Тонкий голос, иногда подобный писку, является следствием недоразвития голосовых связок. Пупок расположен внизу живота, в то время как у доношенных детей он расположен в центре.

Недоношенные дети курсовая работа 5814

Пуповина у таких детей отпадает позже, чем у доношенных, и пупочная ранка заживает к седьмому-десятому дню жизни. Голова велика относительно размеров туловища, швы между костями черепа и малый родничок открыты между костями черепа и в области малого родничка имеются участки, не закрытые костной тканьюбольшой родничок невелик из-за смещения костей черепа.

Ушные раковины очень мягкие. Ногти тонкие, не доходят до краев ногтевых фаланг. У девочек большие половые губы не прикрывают малые, поэтому можно увидеть широко открытую багрово-красного цвета половую щель; недоношенные дети курсовая работа у мальчиков яички еще не опущены в мошонку, сама мошонка ярко-красного цвета. Недоношенный новорожденный со сроком гестации 28 недель и меньше постоянно пребывает в состоянии сна, но в ответ на прикосновения, перемену положения реагирует пробуждением, двигательной активностью, открыванием глаз, гримасой плача.

Эта активность сохраняется в течение нескольких минут.

Расходы на поддержание жизнедеятельности. Осложнения недоношенности, механизмы оказания первой помощи данным малышам. Дети, родившиеся преждевременно, должны постоянно находиться в центре внимания врачей-педиатров, медицинских сестер поскольку именно среди таких детей отмечается наиболее высокий процент перинатальной патологии и значительно чаще выявляются отклонения в последующем развитии. Динамика массы тела характеризуется большей прибавкой в первые 6 месяцев жизни и меньшей к концу первого года.

При сроке гестации 32 недели и более у новорожденных уже отмечаются спонтанные работа, появляется отчетливая смена сна и недоношенные дети курсовая работа. При более высоких сроках гестации периоды бодрствования удлиняются, и к й ее неделе во время бодрствования может быть громкий крик. Замечу, что функционирование всех органов и систем недоношенного ребенка связано с отсутствием определенного периода внутриутробного развития и особенностями созревания и развития организма в доклад на тему окружающей среде.

Учитывая незрелость всех органов и систем центральной нервной, сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительнойнеблагоприятные воздействия переносятся недоношенными детьми особенно остро.

Следовательно, заболевания, не представляющие опасности для других малышей, у недоношенных могут протекать тяжелее. Остановлюсь дети анатомо-физиологических особенностях органов и систем недоношенных и маловесных детей. Закладка структур головного недоношенные происходит на раннем этапе внутриутробного развития. Поэтому, даже глубоко недоношенный ребенок рождается со сформированными отделами нервной системы, но процесс созревания курсовая путей - образование оболочки вокруг нервов и нервных волокон, или миелинизация, - еще не закончен, поэтому нарушается проведение нервных импульсов к различным органам и тканям, что сказывается на состоятельности их функций.

7740432

Медицинская сестра должна знать что миелинизация в норме продолжается еще в постнатальном периоде, то есть после рождения. Несомненно, во время родов, даже недоношенные дети курсовая работа без осложнений, мозг малыша испытывает значительные нагрузки. Давление на оболочки мозга становится настолько сильным, что могут развиться явления спазма, нарушение кровообращения, здоровый новорожденный ребенок в мозг.

Эти явления более вероятны у недоношенных детей из-за незрелости мозговых структур. В связи с анатомо-физиологической незрелостью ЦНС, вегетативной и периферической нервной системы синдромы поражения ЦНС у недоношенных новорождённых имеют свои особенности адаптационного периода. Для определения степени незрелости и поражения ЦНС описывается так называемый неврологический статус новорожденногокоторый определяется такими факторами как: поведенческое состояние, мышечный тонус, двигательная активность, безусловные рефлексы, реакция на внешние раздражители.

Замечу, что у недоношенных детей чаще, чем у доношенных, встречается судорожный синдром, но протекает он несколько. Причинами судорожных состояний могут быть органические поражения головного мозга, эпилепсия, высокая температура, различные обменные нарушения. Судорожный синдром в любом случае требует экстренного лечения и последующего наблюдения, так как причины, приведшие к этому состоянию, могут вызвать нарушения мозгового кровообращения, что, в свою очередь, может привести к поражениям мозга.

У незрелой нервной системой снижена двигательная активность и мышечный тонус, характерны слабость и быстрое угасание физиологических рефлексов. Замедленная реакция на раздражения недоношенные дети курсовая работа распространенностью на весь организм, слабостью активного торможения, иррадиацией процесса возбуждения, то есть раздражение одного центра перекидывается на другой, но в меньшем масштабе.

Незрелость коры обусловливает преобладание подкорковой деятельности: недоношенные дети курсовая работа хаотичны, могут отмечаться вздрагивания, тремор дрожание рук, клонус стоп судорожные сокращения мышц в ответ на воздействиеподергивание глазных яблок, преходящее косоглазие. Одним из самых древних, закладывающихся на ранних этапах эмбрионального развития, является сосательный рефлекс.

Он может отсутствовать, только если ребенок глубоко недоношен, но в большинстве случаев он присутствует или ослаблен. Недоношенным детям с отсутствием сосательного рефлекса проводятся мероприятия, направленные на его выработку. В ответ на освещение глаз карманным фонариком возникает смыкание век, сокращение круговой мышцы глаз зажмуриваниедвижение головы назад рефлекс Пейпера. У недоношенных новорожденных со сроком гестации 30 недель можно наблюдать фиксацию взора, а со сроком 32 недель - поворот глаз и головы в сторону светового раздражителя.

В то же время нередко глубоко недоношенные дети демонстрируют отчетливые зрительные реакции только к концу первого месяца жизни. Начиная с й недели гестации, у новорожденного может быть получена реакция на внезапный сильный звук в виде мигания, вздрагивания, движений в конечностях, урежения дыхания и сердцебиений.

Ориентировочно двигательная реакция на звуковой раздражитель звон колокольчика может быть выявлена с й недели гестации. Кроме этого, у недоношенных детей несовершенны механизмы терморегуляции: они легко отдают тепло, но с трудом его вырабатывают.

Рубрика "Актуально". Тема: "Социально-медицинская реабилитация детей".

Это обусловлено рядом причин:. Температура тела у них подвергается охлаждению и перегреванию в зависимости от температуры внешней среды. Излишнее согревание глубоко недоношенного ребенка приводит к перегреванию, вследствие несовершенства терморегуляционного центра. Оптимальным температурным режимом считается тот, при котором у ребенка сохраняется постоянная температура тела при наименьшем напряжении терморегуляции.

У всех недоношенных новорождённых отмечают потери тепла в окружающую среду из-за относительно большой поверхности тела и слишком тонкого подкожного жирового слоя, а теплопродукция снижена в связи с малыми запасами бурого жира. У них нет адекватного недоношенные дети курсовая работа температуры тела на инфекционный процесс, и они легко перегреваются в инкубаторах.

Дыхательная система. На фоне синдрома дыхательных расстройств часто происходит присоединение различных инфекционных заболеваний пневмониячто, безусловно, ухудшает состояние ребенка. Чтобы избежать подобных осложнений, в случае прогнозирования преждевременных родов женщине в период беременности вводят специальные глюкокортикоидные препараты, которые ускоряют созревание дыхательной системы плода.

У недоношенных детей частота дыханий обычно превышает норму и зависит от степени недоношенности: недоношенные дети курсовая работа меньше масса тела ребенка, тем чаще у него дыхание. Слабое, поверхностное дыхание недоношенного ребенка легко переходит в апноэ временная остановка дыхательных движений или тахипноэ учащенное поверхностное дыхание, не сопровождающееся нарушением его ритма, от 40 до 80 вдохов в минуту.

Причиной тому - слабый недоношенные дети курсовая работа участвующих в этом процессе недоразвитых мышц и мягкость костей грудной клетки, но самое главное, незрелость эластической ткани легких и мозгового дыхательного центра. Регулярное, как у доношенных детей, дыхание с равномерным вдохом и выдохом отмечается у недоношенных малышей с й недели гестационного возраста. Нерегулярные вдохи с долгими паузами характерны для глубоко недоношенных детей, и чем сильнее их незрелость, тем чаще случаются приступы апноэ.

Если недоношенность осложнена другими нарушениями инфекцияминеполноценное дыхание может отмечаться независимо от гестационного возраста. Перечисленные выше факторы затрудняют нормальную вентиляцию то есть замену углекислого газа кислородомиз-за чего нарастает гипоксия всего организма со всеми негативными последствиями: гипоксемией, ацидозом и цианозом. Доношенные дети компенсируют незначительную нехватку кислорода в процессе родов за счет энергии, получаемой от анаэробного расщепления глюкозы.

Это помогает им восполнить дефицит энергоносителей в тканях до момента стабилизации собственного дыхания. У недоношенных запасы глюкозы очень малы, и чем глубже недоношенность, тем тяжелее они переносят перинатальную гипоксию тканей. Поэтому главной задачей неонатолога становится стабилизация дыхания и борьба с гипоксией. Сердечнососудистая система. Как и все остальные системы в организме недоношенного ребенка, сердечнососудистая система является несовершенной.

Так, проведенные исследования показали, что любые раздражения вызывают учащение сердечных сокращений, усиление звучности тонов сердца и повышение артериального давления. Пульс у недоношенных детей очень лабилен, слабого наполнения, частота в минуту, но может достигать Для наиболее незрелых детей характерен ритмический маятникообразный рисунок пульса.

Тоны сердца могут быть относительно приглушены; при сохранении постоянности эмбриональных проводников Боталлов проток, овальное окно возможно наличие шумов.

Строение и работа сердца плода отличается от таковой у новорожденного ребенка. После рождения происходит перестройка кровообращения и сердце делается презентация к дипломной четырехкамерным, и ребенок начинает получать чисто артериальную, не смешанную кровь. У недоношенного ребенка такая перестройка работы сердца происходит значительно медленнее - длительно могут не только сохраняться, но и функционировать дополнительные отверстия и сосуды открытое овальное окно и Боталлов проток.

Интенсивные методы лечения - искусственная вентиляция легких, внутривенное вливание жидкости позволяют спасти жизнь недоношенным детям, но усиливают нагрузку на неокрепшее сердце. Недоношенные дети, в силу того, что они родились раньше времени, могут иметь различные аномалии сердца, которые вызывают изменения сердечных показателей и ухудшают общее состояние ребенка. Для диагностики аномалий сердца в настоящее время широко используют эхокардиографию УЗИ сердца.

Поскольку сердечно-сосудистая система недоношенных чутко реагирует на внешние раздражители, то нужно стараться оградить малыша от них например, от громких звуков. Для недоношенных детей характерна повышенная проницаемость и ломкость периферических сосудов, которая, в 3,5 раза больше по сравнению с доношенными. Это объясняется плохим развитием в сосудистых стенках эластической ткани и в особенности относится к сосудам головного мозга. Результатом повышенной проницаемости мозговых сосудов является склонность недоношенных детей к кровоизлияниям в недоношенные дети курсовая работа.

Проницаемость сосудов значительно увеличивается при состоянии асфиксии. Недоношенные дети предрасположены к гипостазам замедленный ток крови. Проявлением этого является синюшная или вишневая окраска стоп и кистей, которая так часто наблюдается у них в первые недели жизни. Иногда достаточно положить ребенка на бок, как нижние стопа и кисть у него становятся вишневыми или синюшными.

Гораздо реже встречается симптом Финкельштейна, известный еще под названием симптома Арлекина: при положении ребенка на боку кожа нижней половины тела гиперемирована более резко по сравнению, с верхней, граница между ними проходит точно по средней линии. Пищеварительная система.

105692

Пищеварительная система незрелых детей также имеет ряд особенностей. В первую очередь это выражается в незрелости ферментной системы. Железы желудочно-кишечного тракта не вырабатывают нужное количество ферментов и желудочного сока.

При заселении желудочно-кишечного тракта микроорганизмами даже небольшое количество болезнетворных бактерий, которое в норме было бы нейтрализовано при помощи защитных свойств желудочного сока и сока поджелудочной железы, у недоношенных детей вызывает явления дизбиоза неправильного соотношения тех или иных микроорганизмов в желудочно-кишечном тракте.

Также из-за незрелости нервной системы и передачи нервных импульсов страдает двигательная моторнаяфункция желудочно-кишечного тракта, замедляется продвижение пищи по желудочно-кишечному тракту. Вследствие этого возникают проблемы с поступлением пищи в разные отделы желудка и кишечника и ее выведением. Несмотря на несовершенство пищеварительной системы, даже у глубоко недоношенных детей в желудочном соке находится сычужный недоношенные дети курсовая работа, створаживающий молоко.

Поэтому самым лучшим и необходимым питанием для недоношенного ребенка является материнское молоко. Помимо питательной ценности, молоко оказывает неоценимую услугу для защиты организма малыша от факторов агрессии внешней среды.

Поэтому даже в том случае, когда ребенок сразу после родов находится в отделении интенсивной терапии и получает парентеральное питание через капельницу или настолько слаб, что не может сосать грудь, необходимо предпринимать все возможные меры для сохранения грудного молока, кормить малыша недоношенные дети курсовая работа ложки. Физическое развитие: морфологические и функциональные показатели, развитие мускулатуры. Недоношенный ребенок и уход за ним, причины возникновения данной патологии, анатомо-физиологические особенности детей, методики их вскармливания.

Осложнения недоношенности, механизмы оказания первой помощи данным малышам. Аспекты сестринского ухода. Характерные особенности новорожденных и грудных детей, их физическое развитие и его основные признаки.

Нервно-психическое развитие, деятельность периферической и вегетативной нервной систем. Выделение групп здоровья и риска новорожденных, патронаж.

  • Иногда наблюдается генерализация отеков: ребенок выглядит инфильтрированным.
  • Пути поступление больных в отделение.
  • Оборудование для обогрева может быть громоздким;.
  • Если малыш по каким-то причинам рождается раньше срока, то ему будет сложнее адаптироваться к неизвестной и сложной жизни вне маминого животика.
  • Анкета для родителей имеющих недоношенных и маловесных детей.

Какие дети считаются недоношенными. Основные функциональные признаки недоношенности. Период постнатальной адаптации ребенка к окружающей среде. Анализ историй недоношенные дети курсовая работа больных новорожденных детей с инфекцией мочевыводящих путей, находившихся на лечении в отделении патологии новорожденных и недоношенных детей.

Знакомство с основными причинами остановки нормального формирования сосудистой системы сетчатки. Ретинопатия недоношенных как сосудисто-пролиферативное поражение сетчатки, приводящее к слепоте.

Анализ международной классификации ретинопатии недоношенных. Понятие, причины и классификация недоношенных детей в зависимости от гестационного возраста и массы тела при рождении. Возможные заболевания у недоношенных детей: анемия, рахит, ретинопатия. Особенности вскармливания недоношенных детей, уход за.

Курсовая работа объектно ориентированное программированиеРеферат на тему рулонные материалы
Пробиотики и эубиотики рефератТемы диссертаций по дизайну

Понятие и причины проявления ретинопатии недоношенных как тяжелого вазопролиферативного витреоретинального заболевания глаз младенцев, его распространенность и факторы риска. Этиология и патогенез данного заболевания, классификация, стадии и последствия. Характеристика недоношенного ребенка. Физиологическая эритема и желтуха до недоношенные дети курсовая работа — 14 дней.

К недоношенным относят детей, родившихся до истечения 37 нед беременности и имеющих массу тела менее г и рост менее 45 см. Антропометрические показатели вследствие их значительной индивидуальной вариабельности могут быть отнесены к условным критериям недоношенности, так как многие доношенные дети рождаются с массой тела менее г, в то же время недоношенный ребенок может иметь массу более г.

Основным условием успешного выхаживания недоношенных детей недоношенные создание отделений трех этапов. Самым результативным является II этап, когда на 7 — й день жизни детей с массой тела до г переводят из родильного дома в отделение патологии новорожденных детского стационара.

Транспортировку детей проводят в специально оборудованных машинах, которые оснащены переносными инкубаторами, дети курсовая. При отсутствии специальных машин для перевозки недоношенных детей применяют обыкновенные машины скорой помощи. Недоношенных детей на первом году жизни обычно наблюдают по схеме, предусмотренной для детей 2-й и 3-й групп здоровья. В их реабилитации преимущественное значение имеют физические методы: различные комплексы массажа, гимнастики, упражнения в воде.

Для физического развития недоношенных детей характерны более высокие темпы прироста массы и длины тела на первом году жизни за исключением первого месяца. К 2—3 мес. При отсутствии поражения нервной системы даже крайне незрелые дети к 2—3 годам по уровню психомоторного развития не отличаются от доношенных, хотя у многих из них сохраняются эмоциональная лабильность, утомляемость и быстрая истощаемость нервных процессов.

Полноценное развитие недоношенные дети детей во многом зависит от социально-экономических и медико-организационных факторов. Повысить роль участковой медицинской сестры в реабилитации недоношенного ребенка. К недоношенным относят детей, родившихся до 37 нед. С г. ВОЗ предложила работа жизнеспособными детей, родившихся с массой тела более г при сроке беременности не менее 22 нед. Наиболее часто преждевременные курсовая обусловлены заболеваниями матери хроническая соматические патологии: заболевания почек, сердечно сосудистой системы, эндокринные нарушения; острые инфекционные заболевания; гинекологические патологии, осложнениями беременности особенно поздний токсикоз ; отягощением акушерского анамнеза предшествующими абортами и выкидышами, травмами, интоксикацией курение, алкоголь ; иммунологической несовместимостью в системе мать—плод резус-конфликт и групповой конфликт.

Имеет значение также слишком юный до 18 лет и пожилой старше 30 лет возраст матери. Со стороны плода причинами недонашивания могут быть генетические заболевания в том числе хромосомная патология и внутриутробные инфекции.

В последние годы особое значение приобрели социально-экономические причины недонашивания производственные вредности, внебрачные роды, ухудшение экологической обстановки. С целью выявления групп риска и их устранения проводится участковой медицинской сестрой 2 дородовых патронажа. Первый патронаж в сроки беременности от недель, т. И второй ближе к декретному отпуску. Детские поликлиникиконсультации, учреждения начинают свою работу по охране здоровья будущего ребенка с дородового патронажа.

Первый дородовый патронаж выполняет патронажная сестра после получения сведений из женской консультации о беременной работа. После знакомства на дому с будущей матерью и условиями жизни семьи желательно пригласить мать на прием в детскую поликлинику в профилактический день, особенно если политические и правовые идеи реформации реферат здоровых детей ведут в комнате по воспитанию здорового ребенка, где имеются наглядные пособия.

Здесь в беседе с беременной женщиной особое внимание уделяют режиму ее питания, сна и отдыха, пропаганде грудного вскармливания ребенка, методам профилактики гипогалактии.

Знакомство в таких условиях будущей матери с участковым педиатром вырабатывает у нее в дальнейшем положительное отношение к детской поликлинике. В обязательном порядке дважды: при взятии на учет и перед родами.